狡兔死，良犬烹

記者簡浩正／台北報導

▲小心菜瓜布肺！台灣胸腔暨重症加護醫學會舉辦活動，也有闖關遊戲，增進民眾對肺纖維化認知。（圖／學會提供）

你常忽略咳嗽、喘不過氣等肺部症狀嗎？小心與「肺纖維化」有關。一名建築業高階主管，平時就有咳、喘症狀，但因自認身體還很硬朗而不以為意，也沒有「聽診後背下肺葉」的完整檢查觀念，在一次健康檢查時發現CA19-9指數偏高，誤以為是惡性腫瘤，轉診至胸腔內科才發現肺部已嚴重纖維化，並確診特發性肺纖維化，而後病情很快轉急性惡化，不到一年即病逝。

胸腔科醫師呼籲，肺纖維化初期症狀不明顯，容易與其他呼吸道疾病混淆而延誤治療。每年9月19日為台灣肺纖維化日，台灣胸腔暨重症加護醫學會呼籲國人應建立正確肺部健康觀念，留意「咳、喘、累」三大症狀外，也應定期檢測肺功能。學會日前也在大安森林公園舉辦健走活動，號召逾五百名高危險族群(50歲以上、吸菸者、自覺有咳、喘、累的民眾等)一起走出戶外、守護自身肺部健康。

▲學會日前舉辦健走活動。（圖／胸腔重症醫學會提供）

收治上述個案的台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健表示，肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，成因非常多元，較為大眾所熟知的有發病原因不明的「特發性肺纖維化」；特發性肺纖維化不可逆，病友易因外部因素刺激導致肺功能急速下降，嚴重者走幾步路就覺得氣喘吁吁，甚至感到呼吸困難。他說，由於疾病進展因人而異且變化多端，若未及早發現並適當治療，五年存活時間比許多癌症還低。

中華民國風濕病醫學會理事長鄭添財醫師表示，自體免疫疾病病友也是肺纖維化的高風險族群，提醒病友對於呼吸道症狀或身體異狀千萬不可掉以輕心。為提高大眾對於肺部健康的警覺，傳授護肺三招教大家聰明「纖」定位，為自己的肺部健康把關。

首先，肺纖維化常見症狀為「咳、喘、累」，鄭添財說，臨床觀察到民眾往往都要咳到無法入睡，或是打擾到別人時才願意就醫諮詢，一旦確診為肺纖維化，此時肺功能早已嚴重下降；此外，慢性阻塞性肺病(COPD)也是大家容易忽略的嚴重呼吸道疾病，民眾如出現「濕咳、多痰、易喘」症狀且持續達三週以上，也請儘快到胸腔內科尋求專業診療。

其次，特發性肺纖維化的高危險群，應落實「聽診後背下肺葉」的完整檢查。王鶴健說，肺纖維化的發展過程是由肺底往肺尖方向移動、周邊往中心方向蔓延。目前特發性肺纖維化的成因尚不清楚，但50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族病史、長期胃食道逆流或是曾暴露於高粉塵環境工作者，都是罹患特發性肺纖維化的高危險族群。王鶴健醫師指出，當肺部開始有纖維化的跡象，醫師在聽診後背下肺葉時，就可聽到有如魔鬼氈撕開的聲音，若有出現「咳、喘、累」三大症狀且已經持續八週以上，儘快到胸腔內科檢查。

最後，自體免疫疾病者無論有無「咳、喘、累」症狀，都應定期肺功能檢查。鄭添財說，自體免疫疾病病友因免疫系統錯亂而導致敵我不分地攻擊全身器官，一旦侵犯到肺部，就可能發生肺纖維化，若未及時治療將進展為「漸進性肺纖維化」。呼籲類風濕性關節炎、硬皮症、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎、紅斑性狼瘡等自體免疫疾病病友，都建議在醫師的專業評估下，每3-6個月定期安排肺功能檢查，追蹤觀察是否有肺纖維化的狀況。

鄭添財說，雖肺纖維化無法根治，對肺功能的傷害亦不可逆，所幸近年已有抗肺纖維化藥物可協助病友改善症狀，恢復生活品質外，更能延緩肺功能下降程度，避免疾病持續惡化，鄭添財醫師強調，病友也要配合醫囑，若有症狀都要即時向醫師反應，切勿自我診斷，錯失黃金治療時機。